2022年度 診療報酬改定の概要と経営対応

公開日 : 2022年03月24日
更新日 : 2022年03月28日

2022年度 診療報酬改定の概要と経営対応

 2022年2月22日にオンラインで開催した「JBCCヘルスケアユーザー会2022」では、株式会社ASK梓診療報酬研究所 所長の中林梓氏を講師にお招きし、「2022年度 診療報酬改定の概要と経営対応」と題して、今回の診療報酬改定のポイントと今後の病院経営の在り方についてお話しいただきました。当日の内容を要約してご紹介します。


 今年度(2022年度)の診療報酬改定では、本体が+0.43%となっていますが、全ての病院にこの0.43%がいくわけではありません。本体の真水では+0.23%で、これに看護職員処遇改善+0.2%、リフィル処方箋導入-0.1%、不妊治療+0.2%、小児感染防止加算期限-0.1%を合わせると、0.23+0.2で0.43になります。ただ、全ての病院が不妊治療をやっているわけではないですし、クリニック(診療所)には看護職員処遇改善は適用されません。このからくりを最初に知っておいてください。

今回の改定の重要ポイントは、以下の通りです。

  • 連携評価の新たなフェーズへ
  • 地域連携・院内連携・他職種連携
  • データヘルス改革・デジタル改革の本格化
  • かかりつけ医の評価と外来機能の明確化
  • オンライン診療だけではなくオンライン活用の拡大
  • 急性期入院医療は何を何処を評価したのか
  • 地域包括ケア病棟の厳しい改定の意味
  • 回復期リハビリテーションの今後はアウトカム
  • 療養病床の中心静脈栄養評価の対応
  • 同時改定への布石を読み解く重要性

 今回の改定をピンポイントで捉えると間違えることになります。厚生労働省は次(2024年)の改定を見据えているからです。次の改定は介護との同時改定であり、第8次医療計画も入ってくるなど大きな改定になります。今回の改定には「次回はこうする」という布石が含まれているので、次の改定を見据えた経営対応を考えていただきたいと思います。

目次

質の高い医療を目指し感染対策の向上へ工夫を

高度急性期医療の評価が向上 地ケアの厳しい改定の意味とは

紹介状なしの外来は患者の定額負担が値上がり

医者の働き方改革を推進し質の高い医療に向けた見直しも

対面とオンライン診療をバランスよく利用すること

デジタル改革は待ったなし オンラインを活用し連携強化を

質の高い医療を目指し感染対策の向上へ工夫を

 最初にコロナ関連から。クリニックについて、外来感染対策向上加算6点が新設されました。初再診料のほかにも在宅患者訪問診療料にもつきます。施設基準としては、院内感染管理者、感染防止対策部門を設置し医療有資格者を配置することが必要です。また、感染対策向上加算1を届け出ている病院や地域の医師会との連携が必要になり、今回の改定では、この連携関係が至るところでうたわれています。


 一方、クリニックにとって難しいと思われるのは、新興感染症の発生時等に、都道府県等の要請を受けて発熱患者の外来診療等を実施する体制を有し、また、自治体のホームページにより公開すること。発熱患者の動線を分ける体制が必要なことです。「うちのクリニックでは無理」という声も聞こえてきますが、何とかこの6点を取るために工夫してほしい。要請を受けたら、例えば、発熱外来と通常の外来と場所を分けるなどすればいいでしょう。

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